一、實習(xí)科目與時間安排：崗前教育及準(zhǔn)備3天。

畢業(yè)實習(xí)46周。

其中：

1、中醫(yī)學(xué)28周。

（1）中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科共20周（病房14周，門診6周）。

（2）針灸3周。

（3）推拿按摩3周。

（4）中藥房2周。

2、臨床醫(yī)學(xué)18周。

（1）內(nèi)科10周（病房9周，門診1周）

（2）外科（含骨傷）5周（病房4周，門診1周）

（3）婦科3周（病房2周，門診1周）

二、各科實習(xí)大綱：（一）中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科。

要求學(xué)生參加值班和搶救值班。以常見、多發(fā)病（包括地方病、傳染病）為重點，學(xué)生應(yīng)分管一定數(shù)量的病床（3－5張為宜），跟師到人。在老師指導(dǎo)下，堅持理論聯(lián)系實際的原則，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)出辯證論治和理、法、方、藥的完整體系的中醫(yī)特色。重點掌握臟腑生理、病理、病因、氣血經(jīng)絡(luò)、四診八綱、臟腑辯證。六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辨證等辨證方法，掌握常用方劑200個，常用中草藥300味，較熟練地運(yùn)用理、法、方、藥、辨證施治來防治常見病、多發(fā)病和學(xué)會急危重癥的處理原則。要求學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立處理以下各種病證：

1、中醫(yī)內(nèi)科：

感冒、咳嗽、哮喘、肺癆、胃痛、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、黃疽、鼓脹、心悸、不寐、胸痹、癲癇、頭痛、腰痛、痹證、偏癱、水腫、淋證、血證、風(fēng)溫、濕溫、暑溫等。

2、中醫(yī)婦科：

月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、帶下、妊娠惡阻、缺乳、產(chǎn)后發(fā)熱、胎漏、胎動不安、滑胎、不孕癥。

3、中醫(yī)兒科：

麻疹、水痘、風(fēng)疹、驚風(fēng)、疳積、泄瀉、蛔蟲。

（二）針灸科：

要求學(xué)員熟悉經(jīng)絡(luò)走向與分布以及內(nèi)臟的絡(luò)屬關(guān)系，掌握常用經(jīng)穴150個左右的歸經(jīng)。定位、主治及操作，掌握針法、灸法、拔罐、電針、頭針、耳針、水針、皮膚針的基本操作及針刺意外的處理和預(yù)防，掌握針灸治療準(zhǔn)則，處方規(guī)律與配穴方法，運(yùn)用針灸療法，能獨(dú)立處理以下常見疾病：

頭痛、腰痛、痹證、胃痛、痢疾、不寐、中風(fēng)、驚厥、偏癱、痛經(jīng)、胎位不正、小兒疳積、遺尿、風(fēng)疹、落枕、牙痛、耳鳴耳聾、咽喉腫痛等。

（三）推拿按摩：

要求學(xué)生熟悉推拿原理和常用檢查診斷方法，掌握推拿的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項和體位，掌握治療原則和治法，能獨(dú)立運(yùn)用推拿按摩操作手法治療以下常見疾病：

扭傷、脫位、頸椎病、漏肩風(fēng)、腰痛、腰椎間盤突出癥、頭痛、痹癥、偏癱、小兒發(fā)熱、嬰兒腹瀉、疳積、驚風(fēng)等。

（四）中藥房

要求學(xué)員熟悉臨床常用中草藥飲片的炮制和鑒別，掌握中藥的配伍禁忌和劇毒藥物保管及常用劑量。

（五）西醫(yī)內(nèi)科（含傳染病科）

1、病房實習(xí)內(nèi)容及要求：

（1）要求學(xué)生熟練掌握內(nèi)科病房日常工作基本技能（如各種醫(yī)療文件的書寫，各種化驗、特檢結(jié)果的正確分析、交班、查房方法等）。

（2）掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病（包括寄生蟲病、傳染病）的診斷、鑒別診斷和防治。

（3）掌握內(nèi)科常見病急救技術(shù)、治療技術(shù)操作。如：人工呼吸，胸外心臟按壓、輸液、吸痰、洗胃等。

（4）學(xué)員分管的病床，必須在上級醫(yī)師指定的時間內(nèi)按時認(rèn)真寫出病歷，經(jīng)常深入病房、查訪病情，作好病情記錄，堅持早晚各查房一次，并在帶教老師查房前作好準(zhǔn)備，查房時向老師報告病情變化的情況和修正治療計劃及下一步檢查的意見，并學(xué)會分析病情，待老師同意后方能寫出醫(yī)囑單或處方。

2、門診實習(xí)內(nèi)容及要求：

熟悉內(nèi)科門診日常工作常規(guī)，掌握門診病歷書寫，處方書寫技巧，了解急診病人急診處理及轉(zhuǎn)送原則。

3、護(hù)理實習(xí)內(nèi)容及要求：

實習(xí)生應(yīng)在科室護(hù)理部和帶教老師指導(dǎo)下，主動參加護(hù)理工作，掌握內(nèi)科一般和急重病人搶救護(hù)理工作，熟悉各科診療技術(shù)操作和常見病急救操作技術(shù)。

（六）西醫(yī)外科

1、病房實習(xí)內(nèi)容及要求：

（1）要求實習(xí)生樹立辯證唯物主義世界觀和整體現(xiàn)，對于外科疾病的治療，手術(shù)常為重要治療方法，但不是唯一的方法，絕不能認(rèn)為手術(shù)可以解決一切問題。不能有單純手術(shù)觀點和局部觀點，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

（2）掌握外科基本理論和常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷及治療，熟悉外科急腹癥的檢查、診斷、鑒別診斷、掌握其處理原則，基本熟悉危重病人的搶救，了解疑難病的診斷處理。

（3）掌握外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理，掌握局部浸潤麻醉，熟悉腰麻，了解靜脈、硬膜麻醉及吸入麻醉。

（4）牢固樹立無菌觀念，掌握切開、縫合、止血、結(jié)扎、分離技術(shù)等，能獨(dú)立處理一般外傷的清創(chuàng)縫合，表淺濃腔切開引流，體表小腫瘤切除術(shù)。

（5）了解或熟悉腸切除、腸吻合、胃修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)，膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)、肝修補(bǔ)術(shù)；脾切除術(shù)、四肢骨折開放復(fù)位固定術(shù)、腹部探查等常見手術(shù)。

（6）學(xué)會顱腦損傷、胸部損傷、泌尿系損傷，腹部損傷、燒傷的急救及一般處理。掌握包扎、換藥、拆線方法及各類引流的適應(yīng)癥、方法和意義。

（7）了解和熟悉骨科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及其急救和處理原則。

2、門診實習(xí)內(nèi)容及要求：

（1）掌握門診病歷的書寫格式、內(nèi)容和要求，做到項目格式正確完整。

（2）掌握門診處方的正確書寫，熟悉常用藥物的劑型、用量及毒副作用，正確用藥。

（3）掌握門診常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷處理。了解或?qū)W會對疑難病、危重病人的診斷和處理原則。

3、護(hù)理實習(xí)要求：

（1）認(rèn)識護(hù)理工作的重要性，熟悉分級護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容、要求及意義。

（2）熟悉皮試液的配制及皮試注射操作方法，掌握皮內(nèi)、皮下、肌肉注射，靜脈輸液、輸血。

（3）熟悉褥瘡、骨牽引、術(shù)后引流病人的護(hù)理、熟悉輸氧、插鼻胃管、灌腸的操作方法。

（4）熟悉如何接待病人、鋪床、觀察病人，術(shù)后病人的護(hù)理及尸體的料理。

（七）婦產(chǎn)科

1、計劃生育實習(xí)內(nèi)容及要求：

（1）掌握早、中、晚期妊娠的診斷及早中期妊娠中斷的計劃生育手術(shù)，如吸宮術(shù)、利凡諾中期引產(chǎn)術(shù)，熟悉鉗刮術(shù)。

（2）掌握上下環(huán)術(shù)。

（3）了解及參加輸卵管結(jié)扎術(shù)（腹式）。

（4）掌握避孕針、避孕藥使用的指導(dǎo)與常見并發(fā)癥的處理。

2、產(chǎn)科實習(xí)內(nèi)容及要求：

（1）熟悉圍產(chǎn)期的保健。

（2）基本掌握生理妊娠和病理妊娠的診斷、鑒別診斷和處理原則。

（3）熟悉正常分娩的各產(chǎn)程的觀察及處理原則。

（4）熟悉新生兒窒息的處理、復(fù)蘇、胎兒窒息的診斷及處理。

3、婦科實習(xí)內(nèi)容及要求：

（1）熟悉婦科四大癥狀：白帶異常、急性下腹痛、陰道出血、盆腔包塊的診斷、鑒別診斷及治療原則。

三、考核與畢業(yè)要求：1、專業(yè)考核方式

根據(jù)實習(xí)大綱的要求，采取“病歷書寫，實際操作，結(jié)合病例口試，命題答辯”等方式進(jìn)行。

2、考核的主要內(nèi)容及要求：

考核的主要內(nèi)容有臨床基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，病歷書寫和病情記錄，診療計劃與操作技能，實習(xí)表現(xiàn)、實習(xí)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，組織紀(jì)律與勞動紀(jì)律等。

理論知識方面的考核，是檢查實習(xí)生臨床實習(xí)運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識，從事臨床實踐的能力，著重考查對疾病的發(fā)病機(jī)理、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療等內(nèi)容。考核命題不超過實習(xí)大綱的要求。科目以內(nèi)、外、婦、兒科為主，考核實踐在該科實習(xí)結(jié)束前2－3天內(nèi)。

基本技能的考核是實習(xí)考核的重點，主要以現(xiàn)場操作為主，在考核的各項目中。必須按照正規(guī)操作規(guī)范的要求評分，考核時間在該科結(jié)束前1周內(nèi)。

3、實習(xí)成績綜合評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）優(yōu)（100－90分）

按照實習(xí)大綱的要求和實習(xí)醫(yī)師守則的規(guī)定，將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能能較好地運(yùn)用于臨床實際工作中，并能熟練地進(jìn)行正規(guī)而系統(tǒng)的體格檢查及基本技能操作，能書寫完整的病歷。對常見病、多發(fā)病能進(jìn)行正確的診斷、鑒別診斷、治療和處理，具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力，在醫(yī)療作風(fēng)，醫(yī)療態(tài)度、組織紀(jì)律等方面表現(xiàn)優(yōu)秀者。

（2）良（89－80分）

能按實習(xí)大綱的要求，將所學(xué)的基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識和基本技能操作正確地運(yùn)用于臨床工作中，并能進(jìn)行正規(guī)地體格檢查和基本技能操作；能書寫完整病歷，對常見病、多發(fā)病能作出診斷、鑒別診斷和治療，具有一定地獨(dú)立工作能力；在醫(yī)療作風(fēng)、醫(yī)療態(tài)度和組織紀(jì)律方面表現(xiàn)良好。

（3）中（79－70分）

基本能按照臨床實習(xí)大綱的要求，將所學(xué)的基礎(chǔ)要論、專業(yè)知以和基本技能運(yùn)用于臨床實際工作中。體格檢查和基本技能的操作不夠熟悉，且病歷書寫不夠系統(tǒng)完整，對常見多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療、獨(dú)立分析問題和處理問題有一定局限性，其它表現(xiàn)一般者。

（4）及格（69－60分）

一般能完成臨床實習(xí)大綱的要求，但基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識掌握不全面，體格檢查、基本技能的操作不熟悉，病歷書寫重點不突出，對常見病、多發(fā)病的診斷、治療上有處理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，獨(dú)立工作能力差，其它表現(xiàn)尚可者。

（5）不及格（60分以下）

理論與實際脫節(jié)，診斷處理及技術(shù)操作常有失誤和錯誤，不能完成實習(xí)大綱規(guī)定的工作，不能達(dá)到實習(xí)醫(yī)師的基本要求。其醫(yī)療作風(fēng)。醫(yī)療態(tài)度和組織紀(jì)律等方面表現(xiàn)較差者。

4、學(xué)生在實習(xí)返校時，每人完成一份畢業(yè)論文、一份大病歷，上交學(xué)院教學(xué)科。

5、學(xué)生實習(xí)中后期，學(xué)校將組織實習(xí)巡回考核。

6、學(xué)生實習(xí)返校后，將進(jìn)行畢業(yè)考試。

考試科目

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（中醫(yī)基礎(chǔ)理論60％，中醫(yī)診斷學(xué)40％）

內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)60％，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)40％）